Cardio-obesità

Gli esami strumentali che compongono la valutazione, eseguiti in studio.

• ECG a 12 derivazioniRitmo, conduzione e segni di sovraccarico del cuore.
• Impedenziometria 3DComposizione corporea: massa grassa, massa magra e acqua, oltre al solo peso.
• Ecocardiogramma con grasso epicardicoStruttura e funzione del cuore e misura del grasso epicardico, marcatore di rischio cardiometabolico.
• Ecocolordoppler TSA e IMTStudio delle carotidi e dei tronchi sovra-aortici e dello spessore intima-media, indice precoce di aterosclerosi.
• Grasso addominale con adipometroMisura dello spessore del grasso addominale, utile per seguirne la riduzione nel tempo.

Gli esami vengono scelti in base al quadro clinico.

Un percorso cardio-reno-metabolico costruito sul profilo di rischio di ogni persona, con esami bioumorali mirati.

• Lp(a)Lipoproteina(a): fattore di rischio cardiovascolare in gran parte ereditario.
• ApoBNumero di particelle che portano colesterolo nelle arterie.
• LDLColesterolo LDL, principale bersaglio della terapia ipolipemizzante.
• FFAAcidi grassi liberi: attività metabolica del tessuto adiposo.
• NT-proBNPSovraccarico e stress delle pareti del cuore.
• ST2Infiammazione, fibrosi e rimodellamento del cuore.

Si affiancano indicazioni su nutrizione, attività fisica e terapie, quando indicate. Gli esami vengono richiesti in base al quadro clinico.

Obiettivi condivisi e controlli periodici di peso, composizione corporea, pressione ed esami. Come riferimento, la perdita di peso media osservata nei principali studi clinici:

• Tirzepatide 15 mg −20,9% SURMOUNT-1 · NEJM 2022 · 72 settimane · placebo −3,1%
• Semaglutide 2,4 mg −14,9% STEP 1 · NEJM 2021 · 68 settimane · placebo −2,4%
• Tirzepatide, confronto diretto −20,2% SURMOUNT-5 · NEJM 2025 · 72 settimane
• Semaglutide, confronto diretto −13,7% SURMOUNT-5 · NEJM 2025 · 72 settimane

• SELECT · NEJM 2023Semaglutide: −20% di eventi cardiovascolari maggiori in persone con malattia cardiovascolare e sovrappeso o obesità, senza diabete.
• SUMMIT · NEJM 2025Tirzepatide: −38% di morte cardiovascolare o peggioramento dello scompenso, nello scompenso a frazione di eiezione preservata con obesità.

Valori medi degli studi: la risposta individuale varia. I farmaci sono prescritti dal medico solo quando indicati, dopo valutazione clinica e con controlli nel tempo.